个体化导航模板与徒手方法椎弓根螺钉置入的精确性比较：一项荟萃分析

贺伍儿 1，许耀军 1，都金鹏 2，张嘉男 2，樊勇 2，李勇 3*

1.兴平市人民医院骨外一科，陕西 兴平，713100；2.西安市红会医院脊柱外科腰椎病区，陕西 西安，710000；3.榆林市第二医院骨二科，陕西 榆林，719000

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摘要：

目的 比较个体化导航模板技术与传统徒手方法用于重建脊柱稳定性时椎弓根螺钉置入精确性的差异。方法 检索 2018年 2 月之前收录在 Cochrane 图书馆、Ovid、Web of Science、PubMed、EMBASE 和 CNKI 数据库中关于上述两种方法的对照研究并进行荟萃分析。筛选出符合纳入条件的文献，提取二分类资料并以优势比（OR）及 95%置信区间（CI）表示，用 X² 检验和 I² 统计评估异质性。结果 最终纳入 12 篇文献，包括 10 篇随机对照试验和 2 篇前瞻性队列研究。经 Cochrane 协作网质量评估工具和纽卡斯尔-渥太华质量评估量表评估发现，纳入文献的整体质量较高。个体化导航模板辅助椎弓根螺钉置入的精确性显著高于徒手方法椎弓根螺钉置入[OR（95%CI）：4.92（3.78~6.41），P<0.01；其中体外 OR（95%CI）：5.40（3.93~7.42），P<0.01；体内 OR（95%CI）：4.01（2.49~6.44），P<0.01]。森林图显示存在中等程度的异质性（X²=16.10，P>0.1，I²=32%）。亚组分析结果显示，各个亚组异质性检测均无统计学差异（P>0.05）。结论 个体化导航模板辅助技术在减少螺钉侵犯椎弓根壁方面优于传统徒手方法。个体化导航模板是提高椎弓根螺钉置入精确性的一种可选辅助工具，但其仍面临许多挑战。

关键词：个体化导航模板；徒手方法；椎弓根螺钉置入；精确性

中图分类号：R687.3文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)27-0007-05