不同透析模式对尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效

李俊，石清，霍桢 *，冀婵娟

西安市中心医院，陕西 西安，710043

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摘要：

目的 比较常规血液透析、高通血液透析联合血液透析滤过及血液灌流，与腹膜透析对尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效。方法选取 2015 年 1 月至 2017 年 1 月我院收治的尿毒症皮肤瘙痒血液透析患者 44 例，随机分为 2 组，每组 22 例。1 组行常规血液透析，2 组行高通血液透析联合血液透析滤过及血液灌流，另外以院外随访的 22 例行血液透析转腹膜透析的尿毒症皮肤瘙痒患者为第 3 组。比较三组患者治疗前、后 β₂ 微球蛋白（β₂-MG）、全段甲状旁腺激素（iPTH）及血磷（P^3-）水平、瘙痒程度及尿毒症皮肤瘙痒症状。结果 治疗后，1 组患者的 β₂-MG、iPTH、P^3-水平及 VAS 评分与治疗前相比无明显变化（P>0.05）；2、3 组患者的β₂-MG、iPTH、P^3-水平及 VAS 评分与治疗前相比均显著降低（P<0.05）；且 2、3 组治疗后的 β₂-MG、iPTH、P^3-水平及 VAS 评分均明显低于 1 组（P<0.05）；治疗后，3 组的轻度、重度瘙痒比例显著优于治疗前（P<0.05）；2、3 组的轻度瘙痒比例均明显高于 1 组（P<0.05）。结论 高通量血液透析联合血液透析滤过及血液灌流和腹膜透析可以有效清除尿毒症患者体内的 β2-MG、iPTH、P^3-等中分子毒素，降低尿毒症皮肤瘙痒程度，值得临床推广应用。

关键词：血液透析；血液透析滤过；血液灌流；腹膜透析；尿毒症皮肤瘙痒

中图分类号：R692.5文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)27-0065-03