乳腺癌根治术后 IMRT 和 VMAT 放疗技术剂量学研究
陈舒婷，杨帅，姜仁伟，郭栓栓
中山大学附属第五医院肿瘤放射治疗中心，广东 珠海，519000
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摘要：
目的 分析乳腺癌根治术后患者采用逆向调强放疗技术（IMRT）和旋转容积调强技术（VMAT）放疗的剂量学分布特征。方法 选取我院胸部放疗科 2018 年 1 月至 2018 年 6 月接受乳腺癌根治术后辅助放疗的 40 例患者为研究对象，在同一套 CT图像上设计 9 野 IMRT 和共面二弧 VMAT 计划，处方剂量均为 48 Gy/24 次，危及器官限量参考临床要求，并基于 MATLAB 平台编程获取计划统计结果，在 95%的靶区体积达到处方剂量的条件下，比较两种计划的诊断效果。结果 IMRT 计划靶区剂量的 Dmax 高于 VMAT 计划，而 Dmean 低于 VMAT 计划（P<0.05）；VMAT 计划的 HI、CI 均优于 IMRT 计划（P<0.05）。患侧肺 IMRT 计划危及器官剂量的 V20、V30、Dmax、Dmean 均高于 VMAT 计划，健侧肺 IMRT 计划危及器官剂量的 V5、Dmax 均高于 VMAT 计划，健侧乳腺 IMRT 计划危及器官剂量的 D1cc、Dmax、Dmean 均低于 VMAT 计划，心脏 IMRT 计划危及器官剂量的 V5、V20、V30、Dmean 均低于VMAT 计划，脊髓 IMRT 计划危及器官剂量的 D1cc 和 Dmean 均低于 VMAT 计划，肝 IMRT 计划危及器官剂量的 V50 及 Dmax 均低于 VMAT 计划（P<0.05）。IMRT 计划的 V100、V90、V70 照射剂量、Dmax 均高于 VMAT 计划，V50、V30 照射剂量均低于 VMAT 计划（P<0.05）。VMAT 计划平均机器跳数为（765.00±12.00）MU，低于 IMRT 计划的（1 154.00±15.00）MU（P<0.05）；VMAT 计划的平均治疗时间为（3.50±0.40）min，低于 IMRT 计划的（7.20±0.60）min（P<0.05）。结论 乳腺癌根治术后患者采用 IMRT 和 VMAT两种治疗计划，靶区均能获得较满意的剂量分布，对危及器官的保护方面，两种计划都有各自的优势，但 VMAT 计划的靶区适形度和均匀度更佳。