经外侧入路联合富血小板血浆行胫距跟关节融合术治疗踝关节大骨节病距骨坏死的效果
刘韶 1，李毅 2*，徐军奎 2，梁晓军 2，刘诚 2，赵恺 2，杨杰 2
1.陕西中医药大学，陕西 咸阳，712046；2.西安交通大学医学院附属红会医院足踝外科，陕西 西安，710054
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摘要：
目的 研究经外侧入路联合富血小板血浆（PRP）行胫距跟关节融合术（TTCA）治疗踝关节严重大骨节病距骨坏死的效果。方法 回顾性分析 2014 年 5 月至 2016 年 5 月我科收治的 23 例（25 踝）严重大骨节病距骨坏死患者的临床资料，所有患者均经腓骨截骨外侧入路联合腓骨远端松质骨复合自体 PRP 植骨，加压全螺纹空心钉/辅助外侧钢板内固定行 TTCA。比较术前与末次随访时患者的 VAS 评分、AOFAS 踝与后足评分，并分析关节融合情况。结果 23 例患者（25 踝）手术时间为 110~140 min，平均手术时间为（128.5±11.9）min；出血量为 500~800 mL，平均出血量为（630.6±168.9）mL。22 例患者（24 踝）获得随访，平均随访（15.7±3.9）个月。患者术后 VAS 评分、AOFAS 踝与后足评分分别为（2.1±1.2）、（76.8±8.7）分，均优于术前的（7.1±1.4）、（58.8±3.2）分，差异具有统计学意义（P=0.01、0.01）。21 例术后一期胫距跟骨关节融合，融合率为 87.5%。结论 经腓骨截骨外侧入路可以很好地显露踝关节及距下关节，自体腓骨远端松质骨骨量充足，复合自体 PRP 植骨安全可靠，辅助内固定可使 TTCA 取得满意的临床效果。