神经内镜结合管状牵开器治疗脑室出血的临床效果
刘策刚，朱明峰，夏大勇，徐宗华，狄广福，方兴运，陈三松
皖南医学院弋矶山医院神经外科，安徽 芜湖，241002
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摘要：
目的 观察神经内镜结合管状牵开器治疗脑室出血的临床效果。方法 选择 2015 年 11 月至 2018 年 1 月应用神经内镜并在术中结合管状牵开器治疗脑室出血的 23 例患者为研究对象，分析其疗效及预后。结果 术后 24 h 复查颅脑 CT，脑室内血肿绝大部分清除者 17 例，6 例部分清除。术后 1 周复查颅脑 CT，脑室内血肿几乎吸收；术后颅内感染 1 例，无继发出血发生。术后2 个月对患者进行 GOS 评分评估，5 分 5 例，4 分 8 例，3 分 4 例，2 分 3 例，1 分 3 例（2 例死于肺部感染，1 例脑疝晚期)。16 例患者完成术后半年随访，发现其中 13 例患者脑室内血肿完全吸收，同时脑室系统形态结构恢复正常状态，3 例脑室系统轻微扩大，非脑积水；ADL 分级：I级 3 例，II级 5 例，III级 4 例，IV级 3 例，V 级 1 例，恢复有效率为 75.00%（12/16）。结论 临床治疗脑室出血过程中，神经内镜可以在直视条件下操作，脑室内积血的清除速度加快，预后效果理想。术中利用管状牵开器作为内镜进入脑室的支撑通道，可更容易吸除血肿，视野也较单纯内镜下更开阔，对脑室壁的观察更清晰，从而附加的损伤较轻。