CITE 原则在修复踝及踝周内固定钢板外露伤口中的应用
查选平,林妹,雷馥铭,周淑蓉,周天云,陈慧丽,黄华荣,陈章源
中国人民解放军南部战区海军第一医院烧伤整形外科,广东 湛江,524009
浏览次数:26次 下载次数:162次
摘要:
目的 总结在 CITE 原则指导下处理踝及踝周内固定钢板外露伤口的临床经验。方法 选择 2010 年 1 月至 2017 年 1 月解放军南部战区海军第一医院烧伤整形外科收治的 27 例踝及踝周外伤后有钢板外露的复杂伤口的患者为研究对象,按新创立的 CITE 伤口诊治原则,对其中 6 例钢板外露合并窦道、感染较重者取出内固定,其余 21 例钢板外露以软组织坏死缺损为主、感染轻微者保留内固定。之后予以清创、抗感染、大角度抬高消肿、皮瓣移植修复等处理。结果 本组 27 例患者中,16 例一次完成皮瓣切取及转移,6 例经过 48 h 1 次,3 例经过 96 h 2 次,2 例经过 144 h 3 次延期切取后完成修复。23 例皮瓣完全成活,4 例皮瓣末端边缘局部表皮及真皮浅层坏死,最终遗留色素沉着而愈合。术后随访 6~24 个月,创缘无裂开,钢板无外露,皮瓣质地优良,颜色可,外形好,臃肿不明显。患肢行走及穿鞋接近正常,未发生磨损、溃破现象。供区愈合良好(11 例直接一期缝合,8 例延期拉拢缝合,8 例植皮愈合),无明显的功能障碍,临床效果满意。结论 在新创立的 CITE 原则指导下,应用皮瓣修复踝及踝周内固定钢板外露伤口,疗效确切、可靠,复发率低,具有较好的应用价值。