增强磁共振成像和扩散加权成像鉴别肾脏良、恶性病变的诊断效能

王淼 1，白亚飞2*

1.榆林市中医医院，陕西 榆林，719000；2.神木市大柳塔试验区人民医院，陕西 榆林，719315

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摘要：

目的 分析增强磁共振成像（DCE-MRI）与扩散加权成像（DWI）鉴别、诊断肾脏良、恶性病变的价值。方法 选择2016 年 8 月至 2018 年 8 月我院收治的 68 例肾脏占位性病变患者（良性病变 41 例、恶性病变 27 例）作为研究对象，并选择同期在我院进行健康体检的 30 名健康人作为对照组，均行常规 MRI 扫描、DCE-MRI 扫描和 DWI 扫描。比较良性病变组、恶性病变组和对照组的表观扩散系数（ADC）、相对表观扩散系数（rADC）、容量转移常数（K^trans）、血管外细胞外间隙容积（V_e）及速率常数（K_ep），并采用受试者工作特性曲线（ROC）评价以上指标诊断肾脏占位性病变良恶性的效能。结果 恶性病变组的 ADC 显著低于良性病变组和对照组（P<0.05）。三组的 rADC 比较，差异无统计学意义（P>0.05）。恶性病变组的 K^trans和 K_ep 显著高于对照组和良性病变组（P<0.05）；对照组和良性病变组的 K^trans 和 K_ep 比较无显著差异（P>0.05）；良性病变组和恶性病变组的 Ve 比较无显著差异（P>0.05），但均显著低于对照组（P<0.05）。ADC、K^trans、K_ep 及联合诊断肾脏良、恶性 病变的 AUC 分别为 0.877（95%CI：0.819~0.935）、0.878（95%CI：0.822~0.933）、0.768（95%CI：0.697~0.839）和 0.935（95%CI：0.894~0.976），灵敏度和特异度分别为 78.9%和 92.5%、90.8%和 77.3%、64.5%和 75.0%、98.7%和 90.2%。结论DCE-MRI 和 DWI 均可用于肾脏良、恶性病变的鉴别，ADC、K^trans、K_ep 具有较好的诊断效能，三者联合诊断肾脏占位性病变良恶性的效果更好。

关键词：增强磁共振成像；扩散加权成像；肾脏占位性病变；诊断；鉴别

中图分类号：R445.2文献标志码：A文章编号：2096-1413(2019)20-0134-03