主动脉手术同期二尖瓣成形术治疗主动脉根部瘤合并二尖瓣返流的效果
王沙 1，王惠君 2，黄晓燕 1，王宗超 1，宋宝国 1，石践 1，邵展社 1，李学文 1*
1.陕西省人民医院心血管外科，陕西 西安，710068；2.西安交通大学第一附属医院普通外科，陕西 西安，710061
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摘要：
目的 总结主动脉手术同期行二尖瓣成形术治疗主动脉根部瘤合并二尖瓣返流的经验，分析其临床效果。方法 回顾性分析 2013 年 1 月至 2016 年 12 月在我院行主动脉手术同期行二尖瓣成形术的 26 例患者的临床资料，所有患者术前均通过主动脉 CTA 确诊为主动脉夹层，均经彩色超声心动图检查确诊合并二尖瓣返流。比较手术前、后患者二尖瓣返流量、LAD、LVEDD和 LVEF，评价术后二尖瓣成形效果、心脏大小及心功能情况。结果 26 例患者均二尖瓣返流较轻，左心室膨胀满意。术中食道超声检查瓣膜无明显狭窄，无中度以上返流，手术效果满意。26 例患者中，术后低心排综合征 8 例（发生率 30.77%），其中 2 例分别于术后 6、21 d 死亡（死亡率为 7.69%）。术后瞻妄 6 例，围术期均恢复正常。无脑梗、脑出血患者，无二次开胸止血、心包、胸腔积液患者。患者术后第 1 天的肌酐水平为（114.58±4.53）μmol/L，显著高于术前的（65.91±9.71）μmol/L，差异具有统计学意义（P=0.000）；术后随访时 LAD、LVEDD 均显著小于术前，LVEF 显著高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）；24 例患者中，无或微量反流 22 例（91.67%），轻度反流 2 例（8.33%），无重度反流，患者术后二尖瓣反流量显著低于术前，差异具有统计学意义（P<0.05），无再手术患者，未发现明显二尖瓣狭窄。结论 主动脉手术同期行二尖瓣成形术治疗主动脉根部瘤合并二尖瓣返流安全有效，远期效果良好。