高海拔地区股骨干骨折行切复内固定治疗患者围手术期失血量评估及影响因素分析
吴涛 1 , 2，焦晓波 2 , 3，德吉卓嘎 2，次旦扎西 2，贡桑明久 2，王文涛 2 , 4*
1.西安医学院第一附属医院，陕西 西安，710077；2.西藏自治区阿里地区人民医院，西藏 阿里，859000；3.河北三河燕郊镇医院，河北 三河，101600；4.西安交通大学医学院附属红会医院，陕西 西安，710000
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摘要：
目的 评估高海拔地区股骨干骨折切复内固定治疗患者围手术期失血量，并分析其影响因素。方法 回顾性分析西藏自治区阿里地区人民医院收治的 62 例股骨干骨折行切复内固定治疗患者的临床资料，观察患者的总失血量、隐性失血量及显性失血量，并分析影响患者围手术期失血量的因素。结果 患者术后 5 d 的 HGB、匀悦栽、RBC 水平均低于术前及术后 1、3、7 d。患者总失血量为（1 452.5±180.9）mL，隐性失血量为（1 036.8±142.3）mL，显性失血量为（453.6±97.6）mL。隐性失血比例明显高于显性失血比例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。年龄≥50 岁患者的隐性失血量、总失血量明显多于＜50 岁患者（P＜0.05）；BMI≥25 kg/m2 患者的显性失血量、隐性失血量、总失血量均明显多于 BMI<25 kg/m2 患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；股骨干下 1/3 处骨折患者隐性失血量、总失血量明显多于股骨干上 1/3 处及中段骨折患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；手术时间≥2.0 h 患者的显性失血量、总失血量均明显多于手术时间＜2.0 h 患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；有高血压、糖尿病患者的显性失血量、隐性失血量、总失血量均明显多于无高血压、糖尿病患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 隐性失血是高海拔地区股骨干骨折患者围手术期的主要失血方式，年龄、BMI、骨折部位、手术时间、糖尿病、高血压是隐性失血量的影响因素。