ICU 患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的菌群分布及其生物膜形成能力分析
伍艳兰，戈伟，许文，李颖，曹小琴，马黎黎，王逸，范珊红 *
空军军医大学唐都医院疾病预防控制科，陕西 西安，710038
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摘要：
目的 主动监测 ICU 患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的菌群分布情况及其生物膜形成能力。方法 选择 2019年 1 月至 2019 年 3 月某三甲综合性医院 ICU 住院患者，收集临床医师送检的标本，采用细菌自动鉴定仪分离鉴定 CRAB。分析各 ICU 患者 CRAB 分布情况。将临床分离的 CRAB 菌株于体外培养 24、48 h，比较 CRAB 临床菌株与标准菌株不同体外培养时间点（24、48 h）的生物膜定量。结果 ICU 患者中共分离出 CRAB 67 株，其中 52 株源于痰液，占 77.61%；6 株源于肺泡灌洗液，占 8.96%；3 株源于脑脊液，占 4.48%；3 株源于尿液，占 4.48%。呼吸科 ICU 的 CRAB 菌株所占比例最高，为 26.87%（18/67），其次为综合 ICU [20.90%（14/67）]、胸腔外科 ICU [19.40%（13/67）]、神经外科 ICU [17.91%（12/67）]、神经内科 ICU[8.96%（6/67）]、感染科 ICU [5.97%（4/67）]。在体外培养 24、48 h 时，CRAB 临床菌株的 A 值均显著大于 Ac 值，差异有统计学意义（P<0.05）。体外培养 24、48 h 的 A 值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ICU 中 CRAB 的定植力及生物膜形成能力强，是医院 ICU CRAB 感染的重要原因。医院感染控制应以各 ICU 为重点，加强对 ICU 患者多重耐药菌的监测力度，做好消毒隔离措施，以预防和控制耐药菌的产生和传播。