凶险性前置胎盘合并胎盘植入性疾病的危险因素及妊娠结局分析
赵静 1，闫锐 2*，何菊仙 2，王进平 2
1.西安医学院，陕西 西安，710021；2.西北妇女儿童医院，陕西 西安，710061
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摘要：
目的 分析凶险性前置胎盘（PPP）患者的临床特点及妊娠结局，探讨 PPP 合并胎盘植入性疾病（PAS）的危险因素。方法 回顾性分析 2015 年 1 月至 2020 年 1 月因单胎合并 PPP 于西北妇女儿童医院行剖宫产分娩的 237 例患者的临床资料，其中 60 例单纯 PPP 设为对照组，177 例 PPP 合并 PAS 设为病例组。将病例组按照胎盘粘连程度分为 PPP+胎盘粘连（PA）组（60 例）、PPP+胎盘植入（PI）组（91 例）、PPP+穿透性胎盘植入（PP）组（26 例）。比较各组患者的妊娠结局、一般资料及胎盘因素；分析 PPP 合并 PAS 的影响因素。结果 病例组的术中估计出血量明显多于对照组，手术时间、术后 MICU 住院时间及总住院时间均明显长于对照组，1 min 新生儿 Apgar 评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。病例组与对照组的孕次、产次、剖宫产次数、清宫次数及胎盘位置比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，剖宫产次数、清宫次数、胎盘位置为 PPP 合并 PAS 发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论 剖宫产次数、清宫次数、胎盘位置为 PPP 合并 PAS 发生的独立危险因素，临床应加强高危孕妇的孕期监测，做好风险预测评估，以指导临床治疗和改善妊娠结局。