微创介入治疗高血压脑出血的临床研究
刘俊，胡鑫，魏茂源 *，王天荣
山东临沂东山医院神经外科，山东 临沂，276017
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摘要：
目的 探讨微创介入治疗高血压脑出血的手术方法、机理以及围手术期处理。方法 将我院 2016 年 3 月至 2021年 2 月行微创介入手术治疗的 158 例高血压脑出血患者设为观察组，小骨窗开颅手术治疗的 138 例高血压脑出血患者设为对照组。观察两组患者的手术时机分布情况、血肿清除率、死亡率以及手术疗效。结果 观察组超早期手术（≤6h）37 例，早期手术（7~24 h）121 例；血肿清除率＞80% 34 例，均术后第 2 天拔除引流管；血肿清除率在 50%~80% 124例，应用尿激酶 2~4 d 后再次复查颅脑 CT 提示血肿清除率＞80%；微创穿刺血肿扩大转开颅手术 7 例，占 4.43%。对照组超早期手术（≤6 h）58 例，早期手术（7~24 h）80 例；术后血肿清除率皆＞90%。术后 3 个月随访，观察组死亡 17 例，死亡率为 10.76%；对照组死亡 19 例，死亡率为 13.77%。观察组的手术效果良好占比为 75.32%（119/158），高于对照组的 63.77%（88/138）（P<0.05）。结论 与小骨窗开颅手术治疗相比，微创介入治疗高血压脑出血根据 CT 片进行三维定向划线确定穿刺靶点，引流管材质柔软，可减少脑组织的损伤，降低患者死亡率，且手术操作简单，适宜在基层医院大力推广。