脑钠肽和C 反应蛋白与急性重症胰腺炎致死亡及持续性器官功能不全的相关性分析

张晶

（陕西省铜川市耀州区孙思邈中医院内科，陕西铜川）

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摘要：目的考察脑钠肽和C 反应蛋白在急性重症胰腺炎中的预测价值。方法回顾性分析177 例急性重症胰腺炎患者临床资料，考察入院时、入院后1 d、3 d 的脑钠肽和C 反应蛋白水平，并探讨最佳阈值的敏感性、特异性。结果出现持续性器官功能不全患者18 例（10.2%）、死亡患者6 例（3.4%）。入院0 d, 健康对照、未加重、持续性器官功能不全、死亡患者间脑钠肽和C 反应蛋白水平存在差异，具有统计学意义（孕约园援园员）。入院0 d、1 d和3 d 时的脑钠肽预测患者持续性器官功能不全的AUC 分别为0.83（P<0.01，95%CI：0.65~0.94），0.95（P<0.01，95%CI：0.91~0.99），0.90（P<0.01，95%CI：0.88~0.98）；最佳阈值为400、490 和450 ng/L，敏感性分别为0.92、0.98、0.92，特异性分别为0.90、0.97、0.98；预测患者死亡的AUC 分别为0.73（P<0.01，95%CI：0.55~0.82），0.85（P <0.01，95%CI：0.75~0.91），0.80（P <0.01，95%CI：0.69~0.88）；最佳阈值分别为420、490 和460 ng/L，敏感性分别为0.89、0.91、0.89，特异性分别为0.82、0.93、0.90。入院0 d、1 d和3 d时的C 反应蛋白预测患者持续性器官功能不全的AUC 分别为0.66（P<0.01，95%CI：0.65~0.94），0.65（P<0.01，95%CI：0.51~0.79），0.73（P<0.01，95%CI：0.58~0.87）。最佳阈值为220、340 和320 mg/L，敏感性分别为0.83、0.85、0.90，特异性分别为0.80、0.76、0.81；预测患者死亡的AUC 分别为0.63（P<0.01，95%CI：0.51~0.72），0.65（P<0.01，95%CI：0.55~0.81），0.70（P<0.01，95%CI：0.59~0.84）。最佳阈值分别为240、340 和360 mg/L，敏感性分别为0.75、0.74、0.83，特异性分别为0.84、0.88、0.84。结论入院后脑钠肽水平和C 反应蛋白水平都能较好评估急性重症胰腺炎患者预后，其中脑钠肽水平对患者预后的判断更为准确，可以作为观察指标。

关键词：急性重症胰腺炎；脑钠肽；C 反应蛋白；预后

中图分类号：R576文献标志码：A文章编号：2096-1413(2016)20-0001-03

作者简介：张晶（1979- ），女，汉族，陕西铜川人，主治医师，学士。