糖化血红蛋白测定在糖尿病前期诊断中的临床效能
肇玉博 1，张驰 2，陈静 2，马丽 3*
1.陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳，712000；2.陕西中医药大学医学技术学院，陕西 咸阳，712046；3.咸阳市渭城区妇幼 保健计划生育服务中心，陕西 咸阳，712000
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摘要：
目的 应用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）探讨糖化血红蛋白（HbAlc）在糖尿病前期诊断中的临床价值，判断 HbAlc 诊断糖尿病前期的最佳诊断界值。方法 按照 2016 年 ADA 糖尿病诊断标准，收集 200 例空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L 或餐后 2 h血糖（2 h PG）≥11.1 mmol/L 的患者为研究对象，采用高效液相色谱法（HPLC）检测 HbAlc 水平，使用 ROC 曲线对 HbAlc 在糖尿病诊断的准确性、特异度及灵敏度进行评价。结果 以 FPG ≥7.0 mmol/L 作为糖尿病诊断标准，AUC 为 0.873，HbAlc 最佳诊断界值为 5.85%，灵敏度、特异度、Youden 指数分别为 0.886、0.700、0.586；以 2 h PG≥11.1 mmol/L 为诊断标准，AUC 为 0.882，HbAlc 最佳诊断界值为 6.10%，灵敏度为 0.841，特异度为 0.838，Youden 指数 0.679；以 FPG≥7.0 mmol/L 且 2 h PG≥11.1 mmol/L 为诊断标准，AUC 为 0.578，HbAlc 最佳诊断界值为 6.10%，灵敏度为 0.800，特异度为 0.523，Youden 指数为 0.323。以 FPG≥7.0 mmol/L 或2 h PG≥11.1 mmol/L 为诊断标准的 AUC 比较，差异无统计学意义（Z=0.167，P＞0.05）。结论 标准化的糖化血红蛋白测定方法可以应用于诊断糖尿病，以 HbAlc 诊断界值 5.85%~6.10%作为糖尿病前期诊断标准的诊断效能较高。