膈神经钳夹在胸腔镜下肺上叶切除术中的应用效果
党海舟，景鹏宇，孙健勇，朱喜明 *，杨光
中国人民解放军空军军医大学第二附属医院，陕西 西安，710038
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摘要：
目的 探讨膈神经钳夹在胸腔镜下肺上叶切除术中的应用效果。方法 选择 2015 年 9 月至 2019 年 5 月于我科行胸腔镜下肺上叶切除并系统纵隔淋巴结清扫术的 69 例患者为研究对象，将其按治疗方法的不同分为 A 组（34 例，钳夹膈神经 5 s）及 B 组（35 例，未钳夹膈神经）。比较两组患者术后胸腔引流量、置管时间、PAL 发生情况；比较两组患者术后 3 d 氧分压、胸腔残腔及术后行负压吸引/人工气腹术/重新放置胸腔引流管情况；比较两组患者术后 50 d 肺功能及膈膨升情况。结果 A 组术后胸腔引流量显著少于 B 组，置管时间显著短于 B 组，PAL 发生率显著低于 B 组（P＜0.05）。两组患者术后 3 d 血氧分压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A 组中 13 例患者术后 3 d 胸腔内有残腔，B 组中 27 例患者术后 3 d 胸腔内存在残腔；A 组术后 3 d 腔内存在残腔患者占比显著低于 B 组（P＜0.05）。A 组中有 4 例患者术后需要行负压吸引/人工气腹术/重新放置胸腔引流管，B组中有 27 例患者术后需要行负压吸引/人工气腹术/重新放置胸腔引流管；A 组术后需要行负压吸引/人工气腹术/重新放置胸腔引流管患者占比显著低于 B 组（P＜0.05）。两组患者术后 50 d FEV1、FVC 及膈膨升发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 短暂钳夹膈神经可作为胸腔镜肺上叶切除术后减少胸膜腔残腔的一种便捷、安全、有效的选择。