罗哌卡因区域阻滞与丙泊酚静脉麻醉用于宫腔镜手术的麻醉效果比较

曹伟，李艳，龚辉，徐礼鲜

（1.西北妇女儿童医院麻醉科，陕西西安；2.第四军医大学口腔医院麻醉科，陕西西安）

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摘要：目的比较小剂量罗哌卡因腰硬联合阻滞与丙泊酚复合芬太尼静脉全麻用于宫腔镜手术的麻醉效果。方法将400 例进行宫腔镜手术的患者随机分为小剂量罗哌卡因腰硬联合阻滞组（C 组）及丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉组（P 组），各200 例。连续监测各组患者术中心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脉搏血氧饱和度（SPO2）。记录两组患者宫颈扩张时间、手术持续时间、子宫扩张所需液体量及手术并发症发生情况。记录两组患者感觉阻滞的程度、首次活动时间、首次排尿时间及麻醉并发症等。采用VAS 疼痛评分表评估患者术后疼痛情况。通过问卷调查评估两组患者麻醉实施以及手术过程中的主观感受情况。结果两组患者在宫颈扩张时间、手术持续时间、子宫扩张所需液体量等方面没有明显差异，P 组患者术中异常体动反应（4.0%）明显多于C 组（0.0%）；C 组术后感觉阻滞时间明显长于P 组，而P 组患者术后首次活动时间及首次排尿时间均明显短于C组。患者主观感受调查显示P 组有9 例（4.5%）患者有术中痛感，明显大于C组2例（1.0%）。C 组92.5%的患者对麻醉满意，P组仅72.5%的患者对麻醉方式满意。另外，两组患者术后VAS 评分果：术后1 h C 组患者的VAS 评分明显低于P组，且术后3 h C组患者的VAS 评分也明显低于P组，差异均有统计学意义（P<0.05），其余时间点两组差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论两种麻醉方法均可满足宫腔镜手术的需要，但是小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉有更好的操控性及患者满意度，且术后镇痛效果明显优于丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉。

关键词：腰硬联合；丙泊酚；宫腔镜；罗哌卡因

中图分类号：R614.3文献标志码：A文章编号：2096-1413(2016)22-0001-03

作者简介：曹伟（1970- ），男，汉族，陕西西安人，主治医师，硕士。研究方向：临床药理学应用。
通讯作者：徐礼鲜，E-mail:xlx116@fmmu.edu.cn. 基金项目：国家自然科学基金（No.81471265，No.31400913）。