急性ST段抬高型心肌梗死静脉尿激酶溶栓治疗并发出血事件的相关因素

孙蓉，杜妮

（1.西安市高新医院急诊科，陕西西安；2.第四军医大学西京医院药剂科，陕西西安）

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摘要：目的回顾性分析急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）静脉尿激酶溶栓治疗并发出血事件的相关因素，为预防出血事件提供临床指导。方法以2008年2 月至2013年4 月西安市高新医院收治的75 例STEMI 静脉尿激酶溶栓治疗的患者为研究对象，根据在急诊室是否发生出血事件分为对照组（61 例）与病例组（14 例），记录患者的一般临床资料和实验室检测结果，比较两组间相关因素的差异，将差异具有统计学意义的指标纳入多因素Logistic 回归模型，分析上述因素与出血事件的相关性，考虑时间因素对逻辑回归的影响，又进一步采用多因素Cox 回归模型分析上述因素与出血事件的相关性。结果两组患者在性别构成及年龄方面差异无统计学意义（P>0.05）。单因素分析中，两组患者的身高、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症病史、慢性胃炎病史、陈旧性脑梗死病史（>1 年）、killip 分级等比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），而体重差异具有统计学意义（P<0.05）；实验室检测指标中HGB、Cr、UA、LVEF 差异具有统计学意义（P<0.05），其中LVEF 差异极为显著（P<0.01），提示上述组间差异具有显著性的指标与出血事件可能具有相关性。应用多因素Logistic回归模型对病例组发生出血事件可能的相关因素进行多因素分析，带入单因素分析中差异具统计学意义的变量，即体重、HGB、Cr、UA、LVEF，结果显示，高水平的LVEF 成为出血事件的保护性因素（B=原0.13，OR=0.98，95%CI：1.53~2.83，P<0.05）；多因素Cox 回归模型分析结果同样显示高水平的LVEF 成为出血事件的保护性因素（B=原0.11，OR=0.98，95%CI：1.56~2.89，P<0.05）。结论高水平的LVEF 是出血事件的保护性因素，而低水平LVEF 的STEMI 患者发生出血事件的风险高；STEMI 发病早期检测LVEF 在评估溶栓并发出血方面具有临床指导意义。

关键词：心肌梗死；急性ST 段抬高型；尿激酶；溶栓；出血事件；相关因素

中图分类号：R542.22文献标志码：A文章编号：2096-1413(2016)22-0004-04

作者简介：孙蓉（1978- ），女，汉族，陕西西安人，主治医师。研究方向：急诊医学。